Los puntos importantes fueron;
- En USA 1 de cada 4 hombres padecerá Cáncer de Próstata.
- La zona transicional es la base de la hiperplasia, mientras la zona periférica es en el 75% de las bases del Cáncer de Próstata.
- La próstata pesa en:
- Niñez 1.4gr
- Pubertad 10.8gr
- Adulto 18.1gr
- Tercera Edad 30.9gr
- La Hiperplasia Prostática Benigna puede iniciarse a los 25-30 años, teniendo una prevalencia del 10% en esta edad.
- Pacientes con epididimitis mayores de 40 años siempre pensar en Hiperplasia Prostática.
- Evaluación del paciente:
- Historia Clínica
- Cuestionario IPSS
- Exploración física
- Exploración especial
- Tacto rectal
- Examen Físico:
- Estimar el tamaño
- PRESENCIA DE NÓDULOS
- Tono anal
- Examen neurológico
- Reflejo bulbo-cavernoso
- El 50% de la presencia de nódulos es debido a Cáncer de Próstata.
- Personas Jóvenes con presencia de prostatitis debemos pensar en cuadros de ansiedad.
- Realizar el tacto rectal en posición ginecológica es la mejor recomendada.
- Estudios de laboratorio:
- EGO
- Urea, creatinina
- Índice de filtrado glomerular
- Antígeno prostático específico
- El antígeno prostático no debe tener un aumento de 0.75 en un año.
- Realizar un ECO pélvico pre y post miccional, es mas sensible y específico que el transrectal.
- Complicaciones:
- Uropatía obstructiva
- Insuficiencia Renal
- Litiasis Renal
- Infección de Vías Urinarias
- Más que dar un buen tratamiento, debemos de dar una vigilancia correcta.
- ¿Porqué manejar la Hiperplasia Prostática Beningna?
- Alta prevalencia, Edad
- Beneficios con terapia farmacológica
- Definir las indicaciones referencia
- Relación de disfunción sexual
- Beneficio de tratamiento alfa-bloqueador
- Rápida mejoría
- Se mantiene la mejoría de flujo sanguíneo y síntomas
- Mejoría de lípidos
- Mejoría de la sensibilidad a la insulina
- El uso de Finasteride produce en 3 semanas una disminución de hasta el 50% el antígeno prostático, ocultando la veracidad del problema.
- Tratamiento Quirúrgico:
- Cirugía abierta ( próstata >100ml)
- RTUP (próstata <100ml)
- TUNA
- Crioablación
- Láser KTP
- ¿Cuándo referir al urólogo?
- Presencia de nódulos en el tacto rectal
- APE mayor a 4 o velocidades de crecimiento de más de 0.75 al año
- No respuesta al tratamiento
- Síndrome Obstructivo Refractario
- Complicaciones:
- Insuficiencia Renal Crónica
- Hematuria
- RAO
- Infección
- Litiasis
