Los puntos importantes fueron:
- La función principal es la respiración, a través del intercambio de gases que se lleva a cabo en los alveolos.
- El principal problema de la EPOC es la hipoventilación, pues no se expulsa el CO2.
- La EPOC se caracteriza por:
- Limitación crónica persistente al flujo aéreo
- Prevenible y tratable
- Progresiva
- Secundario a particulas y gases nocivos
- Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad dando muerte.
- Epidemiología:
- Es la 4ta causa de muerte.
- 4.8 de las muertes es ocasionada por el EPOC
- Tiene una prevalencia de 7.8
- El 24.7 recibe tratamiento para EPOC
- El tabaquismo y humo de leña esta directamente relacionada con la EPOC
- 1.8 millones de pacientes en mexico
- Solo el 50 son diagnosticados
- Factores de riesgo:
- Tabaco
- Humo de leña
- Polvos organicos e inorganicos
- Genes
- Indice tabaquico
(Número de cigarrillos) x (años fumados) /20
- Si es mayor de 10 indica mayor riesgo de EPOC
- Diagnostico clínico (signos y síntomas)
- Disnea
- Tos crónico
- Expectoración crónica
- Síntomas sistemáticos asociados
- Tiene que espirar 10 seg para una espirometría adecuada.
- En 3 segundos de expiración deben de eliminar el 70% de los 5 litros de aire.
- Un paciente con fibrosis tendremos:
- Capacidad vital FEV1 menos del 70
- FEV 2.8
- FVC 3.1
- %90
- Cuando se evalúe el riesgo de muerte elegir la puntuación GOLD o historia de exacerbaciones.
- Manejo de EPOC estable en Terapia Farmacológica:
- Para el grupo A:
- Anticolinérgico de corta acción
- SAMA PRN (Ipatropio) o B" agonista de corta Acción
- SABA PRN o alternativa combinación SAMA o Teofilina.
- Para el grupo B:
- Anticolinérgico de larga acción
- LAMA (Tiotropio) o B2 de larga acción
- LABA (Formoterol-Salmeterol)
- Alternativa combinación SAMA y LAMA o Teofilina.
- Para el grupo C:
- Anticolinérgico de larga acción
- LAMA (Tiotropio) o B2 de larga acción
- LABA (Formoterol-Sameterol) + Esteroides inhalados (Budesonida-Fluticasona)
- Alternativa combinación LAMA y LABA o Teofilina
- Para el grupo D:
- Anticolinérgico de larga acción
- LAMA (Tiotropio) y B2 agonista de larga acción
- LABA (Formoterol-Salmeterol) + Esteroides inhalados (Budesonida-Fluticasona)
- Alternativa Teofilina
- Una ácidosis respiratoria compensada tendrán los pacientes con EPOC en gasometría.
- Tratamiento:
- Evitar factores de riesgo
- Dejar de fumar
- Mejorar tolerancia a, ejercicio
- Vacunas: influenza y neumococo
- Broncodilatadores
- Anticolinérgicos de corta (ipatropio) y larga (tiotropio) duracion
- Beta 2 de corta y larga duracion
- Metilxaltinas
- Corticoesteroides inhalados
- Fisioterapia pulmonar
- Oxigenoterapia 18hrs/dia
