El día de hoy se llevó a cabo la ponencia: " USO DE CORTICOESTEROIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA" impartida por el Dr. Jorge Márquez Villegas.
Los puntos importantes fueron:
Objetivos de la conferencia: integrar en la práctica diaria el uso de los corticoesteroides. Prescribir con fundamento.
Su uso son los temas más importantes y controvertidos.
Poseen efectos anti inflamatorios impresionantes.
El uso de los corticoesteroides por las mañanas va ligada al eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, para evitar lo más posible efectos secundarios.
Un adulto sin stress produce diariamente 10 a 20mg de cortisol (hidrocortisona).
5mg de prednisona, metilprednisolona, deflazacort equivalen a 20mg de cortisol.
0.6mg de betametasona equivale a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.
0.75mg de dexametasona equivale a 0.6mg de betametasona, a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.
Lo máximo es rebasar 10 veces la concentración del cortisol en el humano.
Los corticoesteroides son los antiinflamatorios más poderosos en la farmacopea debido a que inhiben la fosfolipasa A2.
La potencia de transrecepción es la misma con todos los corticoides.
Principios básicos de la corticoterapia
· Diagnóstico lo más acertado posible
· Evaluar el tiempo que durara la corticoterapia
· Se considera tratamiento corto al menos de 10 días, no ocupa mayor control endocrino
· Más de 10 días se considera tratamiento prolongado, y se requiere reducir la dosis en forma progresiva para evitar atrofia suprarrenal
· La dosis no debe reducirse o suspenderse abruptamente, y debe ser disminución del 50%.
Psicosis esteroidea y úlcera córneal, por herpes virus son las únicas razones para suspender totalmente la corticoterapia.
La supresión del eje HHA es rara en menos de 5mg de betametasona.
Dosificación
· Gravedad de enfermedad
· Cantidad de fármaco requerido
· Duración de, tratamiento
Una iatrogenia por parte del paciente debo medir el cortisol y aunar en el paciente.
Después de la terapia comprobar la eficacia
· Si no hay respuesta en 6a 10 días verificar realmente el diagnóstico y tratamiento.
· Absorción incompleta
· Enfermedad concomitante
Farmacovigilancia en corticoterapia
· Vigilar peso
· Manejar régimen dietético
· Vigilar presión arterial
· Limitar ingestión de hidratos de carbono
· Dieta hiperproteica
· Limitar ingesta de sal
· Diera rica en potasio
· Administrar vitamina d y calcio
· Proteger el estómago
· Practicar ejercicio al paciente
· En niños vigilar la estatura
