El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "HIPERTENSIÓN ARTERIAL" impartida por el Dr. Gustavo Pineda Nava.
Los puntos importantes fueron:
- Las enfermedades cardiológicas se mantienen en las principales causas de muerte.
- Gracias a la reducción de riesgos cardiovasculares se puede reducir los decesos de pacientes, sin embargo en México esto no existe, debido a que en vez de disminuír los riesgos se han duplicado y hasta triplicado.
- Del total de la población hipertensa se ha logrado un control del 14% al 25%.
- Debemos mejorar:
- Mejorar el enfoque del tratamiento
- Combatir la inercia clínica
- Mejorar adherencia
- Incrementar la estrategia global de control de FR cardiovasculares
- Mejora de la gestión de la salud
- Educación
- Campañas de detección
- Luchar contra la obesidad
- Ejercicio
- Dieta
- Metas:
- El limite de TAS de 150 mmHg en los ancianos es apoyada por la evidencia de ensayos clínicos.
- El limite de una TAS de 140 mmHg en personas mas jóvenes, las personas con diabetes y enfermedad renal crónica sin proteinuria
- Salud publica: TAS limite de menos de 140 mmHg ha sido recomendado por muchas guías por varias décadas
- En pacientes con hipertensión y diabetes, mas del 65% requieren de 2 o mas agentes antihipertensivos para llegar a la meta de menos de 130/80.
- El agregar un agente antihipertensivo es más efectivo que la titulación.
- La pobre persistencia y adherencia al tratamiento antihipertensivo se asocia a pobres resultados.
- La pobre adherencia es asociada al 22 % de incremento de riesgo AVC.
- Combinar dos drogas es mucho mas efectivo que doblar la dosis de una droga sencilla.
- Para proporcionar tolerancia de un permanente y progresivo proceso de la enfermedad asintomática.
- Que realizar ante un paciente hipertenso:
- Iniciar lo mas tempranamente
- De acuerdo a las características de cada paciente será la meta propuesta.
- En la mayoría de los pacientes se iniciará con dos fármacos y con el régimen basado en un bloqueador del SRAA.
- Iniciar tempranamente con un tratamiento de combinación lo mejor tolerado posible, con fármacos que conozca correctamente para otorgar reducción de la TA y del riesgo CV.
- Razones para tratamiento combinado:
- Control de diferentes mecanismos fisiopatológicos
- Reducción o ausencia de mecanismos contraregulatorios
- Mayor eficacia comparada con altas dosis de monoterapia
- Reducción de la variabilidad de TA, rápido y mejor control de las cifras.
- Reducción de incidencia de eventos adversos con altas dosis de monoterapia.
- Mejora en la adherencia
