El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR" impartida por el Dr. Manuel Duarte Vega.
Los puntos importantes fueron:
- La DMT2 se genera a partir de la resistencia a la insulina y de los trastornos en la función de las células beta.
- La etiología de la disfunción de las células beta en la DMT2 es multifactorial.
- Trastornos de las células beta:
- Efecto de la incretina.
- Edad.
- Genética TCF 7L2.
- Resistencia a la insulina.
- Lipotoxicidad.
- Aumento de ácidos grasos libres (AGL).
- Glucotoxicidad.
- Deposición amiloide (polipéptido amiloide en los islotes).
- La pérdida de la función de las células beta se presenta antes del diagnóstico.
- La respuesta de la primera fase de la insulina se encuentra alterada en la DMT2.
- El área de las células alfa se incrementa en la DMT2.
- Los niveles basales de glucagon y la producción de glucosa hepática son mayores en la DMT2.
- La dinámica de la insulina y del glucagon relacionada con los alimentos están alterados en la DMT2.
- La producción de glucosa hepática basal no se suprime en la diabetes mellitus 2.
- La respuesta del glp-1 y GIP se encuentran alteradas en la DMT2.
- Los niveles post prandiales de GLP-1 disminuyen en los pacientes con IG y DMT2.
- La función hipotalámica en respuesta a la ingesta de glucosa se encuentra alterada en los humanos obesos.
- El metabolismo de la glucosa se reduce y se retarda en pacientes con DMT2.
- Los ácidos grasos libres incrementan la hiperglucemia.
- Las barreras para el logro de metas en la Diabetes:
- Pacientes:
- Falta de adherencia.
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Factores referentes a la enfermedad:
- Condición crónica.
- Condición progresiva.
- Médicos:
- Inercia clínica
- Falta de seguimiento / monitoreo
- Los eventos adversos secundarios impactan sobre el apego del paciente al tratamiento de forma negativa.
- La inercia clínica retrasa el inicio de la terapia de combinación
- La potenciación de las incretinas sobre la secresión de insulina depende de la ingesta de glucosa.
- La secreción de insulina por el GIP se altera en la DMT2.
- La masa de las células beta se disminuye en DMT2
- GLP-1 incrementa la masa de las células beta en ratas Zucker Diabéticas obesas.
- Glp-1 conserva la morfología y la función de las células de los islotes humanos cultivadas in vitro.
- Linagliptina restaura ña función e incrementa la sobrevida de las células beta humanas.
- La linagliptina se puede tomar con o sin alimentos y alcohol.
- La linagliptina tiene mejor eficacia en pacientes con mayor elevación basal de La hemoglobina glucosilada.
