El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "TERAPIA CON INSULINA EN DMT2" impartida por la Dra. Esperanza Martínez Abundis.
Los puntos importantes fueron:
- La sulfonilurea con mayor decremento de la glucosa es la glimepirida.
- Cuando iniciar la insulinización:
- Cuando el control metabólico no logra las metas, a pesar de la terapia oral.
- Cuando la glucosa posprandial no se controla con ADOs.
- Cuando la glucosa de ayuno esta fuera de control.
- Glucotoxicidad, aún cuando esté debutando con DMT2.
- Situaciones de urgencia (infecciones, cirugías, etc).
- Cada terapia para cambiar el tratamiento en un tratamiento de la Diabetes Mellitus es de 3 meses.
- El inicio de la insulinización debemos iniciar con una insulina basal de 10mg, teniendo un incremento de 2 semanas, o cada semana dependiendo la respuesta del mismo.
- Si no se consigue la meta necesaria tenemos dos opciones que son:
- Añadir una inyección de insulina rápida antes de la comida mas abundante ( no mas de 4 unidades y ahí de 2 en 2 ).
- Cambiar a insulina pre-mezclada 2 veces al día.
- Los análogos a diferencia de la insulina humana tienen:
- Un perfil de acción más fisiológico.
- Una menor variabilidad.
- Los esquemas para insulinizar pacientes con DMT2 son cada vez más sencillos:
- Iniciar con una inyección única de insulina basal.
- Iniciar dosis diaria 10 UI/Kg o 0.2 UI/Kg.
- Revisar diario GPA.
- Ajustar incrementando dosis en 2 UI cada 3 días hasta lograr una GPA entre 70-130mg/dl.
- Seguimiento.
- Vigilar y continuar régimen y revisar HbA1c cada 3 meses.
